胃アニスキス症
アニサキスは海洋生物に寄生している寄生虫です。幼虫はサバ・アジ・イカ・サケなど魚介類の内臓や筋肉に寄生しており、それを食べたクジラやイルカなどの海洋ほ乳類の消化管で成虫になります。人間がアニサキスの幼虫に寄生された魚介類を生で食べると、数時間経過してから胃に激しい痛みを起こします。これが胃アニサキス症です。アニサキスは人間の身体には寄生できないため、数日から1週間程度で幼虫は死滅して痛みは治まります。アニサキスは肉眼でも発見できるサイズですから、内視鏡によって除去できます。胃に食い込んだアニサキスをすべて除去することで、痛みが解消に向かいます。
アニサキス症の原因
胃アニサキス症では、アニサキスの幼虫が胃壁に食い込んだことで周辺の粘膜に起こるアレルギー反応の腫れが、強い痛みや吐き気を起こしていると考えられています。主にアニサキスに寄生された魚介類を生で食べることで発症します。アニサキスは60℃で1分以上の加熱で死滅しますが、加熱が不十分で中心まで火が通っていないと生き残ってしまう可能性があります。また、アニサキスは冷凍(-20℃で24時間以上)でも死滅します。そのため、刺身でも冷凍されていたものであれば安全です。
アニサキスの見た目は糸クズに似ており、肉眼でも確認できるサイズです。そのため適切な処理と調理がしてあればリスクを下げられます。アニサキス症は近年、増加傾向にありますので新鮮な魚介類を食べる際には注意してください。
症状
- 激しい胃痛、腹痛
- 吐き気、嘔吐
- アレルギー反応による蕁麻疹
検査・診断
急激に激しい胃の痛みを起こす疾患には、アニサキス症、急性膵炎、胃・十二指腸潰瘍などがあります。急性膵炎や潰瘍はできるだけ早く適切な治療が必要な疾患ですから、正確な診断が重要です。アニサキス症が疑われる場合には、問診で食事内容などをくわしくうかがった上で、胃カメラ検査を行います。胃カメラ検査でアニサキスの幼虫が発見できれば確定診断となり、検査中に内視鏡でアニサキスを除去して治療もできます。
アニサキスの除去
胃カメラ検査ではアニサキスの幼虫を目視できますし、検査中に内視鏡によって除去できます。取り除くことで痛みを起こすアレルギー源がなくなるため、除去後は痛みが解消します。
胃カメラ以外を用いた治療
胃カメラ検査ができない場合には、アレルギー反応を抑制するステロイド・抗ヒスタミン剤、症状を緩和するための胃薬や鎮痛剤などを処方します。ただし、こうした治療ではアニサキスが自然に死滅して痛みが解消するまで数日から1週間程度かかる場合もあります。